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不同种类的羊儿疯病因该如何预后?

来源:成都神康癫痫医院 日期:2011-12-19

        不同种类的羊儿疯病因该如何预后?小儿羊儿疯的预后取决于多种因素,如病因、发作类型、发作严重程度、年龄、脑电图改变、治疗早晚等。对每一例羊儿疯患儿预后的评估必须根据个体特点,进行全面分析。
1.病因与预后遗传性羊儿疯通常为良性预后,如儿童良性羊儿疯伴中央颞区棘波、儿童失神性羊儿疯等,对抗羊儿疯药物反应良好,发作次数岁随年龄增长而减少,多数在青春期后消失。
症状性羊儿疯的预后与原发病有密切关系。由急性颅脑外伤引起的羊儿疯发作预后较好,一般在急性期过后即不再复发;少数可遗留羊儿疯反复发作,需长期应用抗羊儿疯药物控制。由大脑半球的肿瘤、脓肿、血管疾病等所致的羊儿疯发作,在临床治好原发病以后往往仍有羊儿疯发作,应进行长期药物治疗。脑炎、脑膜炎引起的羊儿疯,预后因感染的轻重和并发症的有无而异。先天性遗传代谢缺陷、脑变及先天性脑发育异常等病因引起的羊儿疯预后多不好,发作难以控制。羊儿疯患儿合并神经系统异常及智力低下也提示预后不好。
2.发作类型及综合征与预后临床发作类型及羊儿疯综合征与预后有密切关系,同一发作类型出现在不同的羊儿疯综合征,其预后可能有很大不同。
3.发作持续时间与预后长时间的惊厥发作可引起惊厥性脑损伤及全身性并发症,是羊儿疯常见的死亡原因。惊厥性脑损伤可遗留不同程度的神经系统后遗症,并可加重羊儿疯发作。非惊厥性羊儿疯持续状态也可引起脑损伤。
4.发作频繁程度与预后一般说,小儿羊儿疯发作过于频繁者预后较差。
5.起病年龄与预后新生儿期起病者预后较差,约50%死亡或有后遗症,主要与引起惊厥的原发病有关。婴儿期起病的羊儿疯比年长儿起病者预后差,可能与病因和基本病理有关。
6.脑电图改变与预后背景脑电图异常或进行性恶化多提示预后较差。高峰节律紊乱、广泛性慢棘慢波、睡眠中10Hz左右快节律发放及周期样放电预后常常不好。良性部分性羊儿疯的中央颞区或枕区棘慢波、伴有典型失神发作的全导3Hz棘慢波预后较好。棘(尖)慢波的发放频度与羊儿疯的严重程度及预后之间无必然联系。有些良性部分性羊儿疯有频繁的棘慢波发放,但发作并不频繁,预后良好;而海马硬化引起的颞叶内侧羊儿疯不一定有频发的棘、尖波,但发作很难控制,预后较差。
有些临床下的棘慢波持续发放常常出现在睡眠期,虽然羊儿疯发作不频繁,也容易控制,但持续数月或更长时间的电持续状态可能对患儿的语言、行为及认知功能造成不同程度的影响。
7.治疗与预后羊儿疯起病后早期开始治疗可减少复发,减轻惊厥性脑损伤,有助于改善预后。规律用药的疗程长短可影响停药后的复发率,疗程长则复发率低。成人羊儿疯经过长期治疗而停药后,约40%在5年内有复发。小儿羊儿疯在发作控制后继续服药4年者,停药后约1/4复发。一般来说病程短、及时药物治疗控制发作者复发率低;病程长、有神经系统异常、脑电图异常、智力低下及症状性羊儿疯病因未去除者复发率高。
治疗羊儿疯不光要治疗健康的心理也很重要,心理是可以影响治疗效果;心理健康是羊儿疯病的一个重要的因素,所以羊儿疯病人要乐观的对待生活,积极的配合治疗,保持一个健康的心理那么你就把羊儿疯治好了一半。所以羊儿疯病人没必要有自卑等不良的心理情绪,健康的心理你才能健康。

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